Trocanterite ou Bursite trocantérica ou Síndrome doloroso do grande trocânter
O grande trocânter é uma saliência óssea na face externa da anca, onde se inserem os tendões dos músculos glúteos minor e médio.
A trocanterite é o nome vulgarmente utilizado para caracterizar dor nesta região, que pode ocorrer por diversos motivos, pelo que síndrome doloroso do grande trocânter é a designação mais correta.
Causas
Entre as causas estão a tendinopatia e a inflamação da bursa trocantérica, estrutura gelatinosa que tem como função minimizar o atrito entre as estruturas ósseas e tendinosas.
Estima-se que tenha uma incidência entre de 1.82 e 5.63 por 1000/ano e é mais prevalente nas mulheres do que nos homens, com um ratio de 4:1 segundo alguns estudos.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado na localização da dor (face externa da anca) e apreensão à palpação do grande trocânter, associando-se a outros sinais e sintomas como a dor ao estar deitado sobre a anca afetada, de perna cruzada, ou após períodos prolongados em pé em apoio sobre a perna afetada.
A ecografia confirmará o diagnóstico e indicará a sua causa.
A avaliação médica inicial, apoiada com um ecógrafo no momento da consulta, habilitará corpo clínico da ComCorpus a assegurar a comunicação adequada entre o médico e o fisioterapeuta que acompanhará o paciente.
Tratamento
O tratamento conservador baseia-se na resolução do processo inflamatório, com repouso e medicação anti-inflamatória e modificação da atividade.
A fisioterapia é essencial neste processo, podendo utilizar modalidades terapêuticas tais como o ultra-som, laser ou TENS (eletroterapia) como agentes analgésicos e anti-inflamatórios. No entanto a evidência aponta para os benefícios da melhoria da performance neuromuscular, adaptando as cargas das estruturas musculares e tendinosas. Deverão ser alongados os rotadores externos, abdutores e flexores da anca e fortalecidos os músculos da região glútea.
A injeção local com corticosteroides através de um procedimento ecoguiado e as ondas de choque poderão ser necessários.
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